Herzinsuffizienz-Patien­ten: Sacubitril/Valsartan wirkt sich positiv auf körperliche und soziale Aktivitäten aus

Sacubitril/Valsartan wirkt sich vergli­chen mit Enalapril bei Herz­in­suf­fi­zienz-Pati­en­ten positiv auf körper­liche und soziale Akti­vi­täten aus. Das belegt eine Sekun­där­ana­lyse der PARA­DIGM-HF-Studie, die Dr. Alvin Chandra vom Brigham and Women’s Hospital und seine Koau­toren kürz­lich publi­ziert haben. Bekannt war bereits, dass Sacubitril/Valsartan das Risiko für die kardio­vas­ku­läre und die Gesamt­mor­ta­lität senkt und die gesund­heits­be­zo­gene Lebens­qua­lität (HRQL) verbessert.

In die rando­mi­sierte, doppel­blinde PARA­DIGM-HF-Studie waren 8399 Pati­enten mit einer NYHA-Klasse II–IV und einer links­ven­tri­ku­lären Auswurf­frak­tion von ≤40 % an 1043 Zentren in 38 Ländern einbe­zogen worden (08.12.2009–31.03.2014). Die Pati­enten erhielten 2‑mal täglich 200 mg Sacubitril/Valsartan, 200 mg oder 10 mg Enalapril.

Zu Studi­en­be­ginn füllten 7618/8399 Pati­enten (90,7 %) (mitt­leres [Stan­dard­ab­wei­chung] Alter 64 [11] Jahre; 5987 [78,6 %] Männer und 1631 [21,4 %] Frauen) den Kansas City Cardio­myo­pathy Ques­ti­on­n­aire (KCCQ) aus. Eingangs berich­teten die Pati­enten über die größten Einschrän­kungen beim Joggen und sexu­ellen Bezie­hungen. Pati­enten, die Sacubitril/Valsartan erhielten, hatten bei den meisten körper­li­chen und sozialen Akti­vi­täten nach 8 Monaten und im Verlauf von 36 Monaten deut­lich bessere Verän­de­rungs­werte als dieje­nigen, die Enalapril erhielten. Die größte Verbes­se­rung gegen­über Enalapril war bei Haus­ar­beiten (adjus­tierte Diffe­renz des Verän­de­rungs­wertes 2,35; 95 %-Konfidenz­intervalI 1,19–3,50; P<0,001) und sexu­ellen Bezie­hungen zu verzeichnen (adjus­tierte Diffe­renz des Verän­de­rungs­wertes 2,72; 95 %-KI 0,97–4,46; P=0,002); beide hatte über 36 Monate Bestand (Diffe­renz beim Verän­de­rungs­wert insge­samt 1,69; 95 %-KI 0,78–2,60; P<0,001; und 2,36; 95 %-KI 1,01–3,71; P=0,001).

Fazit
Bei Pati­enten mit Herz­in­suf­fi­zienz mit verrin­gerter Ejek­ti­ons­frak­tion verbes­serte Sacubitril/Valsartan nahezu alle körper­li­chen und sozialen Akti­vi­täten im Vergleich zu Enalapril signi­fi­kant. Die größten Verbes­se­rungen traten bei Haus­ar­beit und sexu­ellen Bezie­hungen auf. 

Autoren: Chandra A et al.
Korre­spon­denz: ssolomon@rics.bwh.harvard.edu
Studie: Effects of Sacubitril/Valsartan on Physical and Social Acti­vity Limi­ta­tions in Pati­ents With Heart Failure: A Secon­dary Analysis of the PARADIGM-HF Trial
Quelle: JAMA Cardiol 2018;3(6):498–505.
Web: dx.doi.org/10.1001/jamacardio.2018.0398