COVID-19: Delir bei älteren Patienten häufig

In einer Kohortenstudie mit 817 COVID-19-Patienten fortgeschrittenen Alters (Durchschnitt 77,7 Jahre), die in Notaufnahmen in den USA vorstellig geworden waren, haben die Autoren festgestellt, dass ein Delir häufig auftrat. Zudem, so die Beobachtung der Wissenschaftler, waren oftmals keine anderen typischen COVID-19-Symptome zu verzeichnen.

Darüber hinaus war Delir mit schlechten Outcomes während des Krankenhausaufenthaltes und mit Tod verbunden. Laut den Verfassern der Arbeit liefern ihre Ergebnisse einen Hinweis darauf, dass einem Delir als Ergänzung von Checklisten mit COVID-19-Symptomen klinische Bedeutung zukommt.

Durchgeführt wurde die Kohortenstudie an 7 Standorten in den USA. COVID-19 wurde durch SARS-CoV-2-positiven Nasenabstrich (99% der Fälle) oder radiologische Befunde (1% der Fälle) diagnostiziert. Insgesamt wurden 817 COVID-19-Patienten in die Analyse eingeschlossen: 386 (47%) Männer, 493 (62%) Weiße, 215 (27%) Schwarze und 54 (7%) waren lateinamerikanischer Abstammung.

Von den eingeschlossenen Patienten litten 226 (28%) bei Vorstellung in der Notaufnahme an einem Delir. Dabei stellte ein Delir das sechsthäufigste aller Symptome dar. Unter den betroffenen Patienten stellte sich bei 37 (16%) das Delir als primäres Symptom dar, während 84 (37%) keine typischen COVID-19-Symptome wie Fieber oder Atemnot zeigten.

Mit einem Delir assoziierte Faktoren waren ein Alter ≥75 Jahre (adjustiertes relatives Risiko [aRR] 1,51; 95%-KI 1,17–1,95), Leben in einem Pflegeheim oder betreutes Wohnen (aRR 1,23; 95%-KI 0,98–1,55) und vorherige Verwendung psychoaktiver Medikamente (aRR 1,42; 95%-KI 1,11–1,81).

Auch Sehbehinderung (aRR 1,98; 95%-KI 1,54–2,54), Hörbehinderung (aRR 1,10; 95%-KI 0,78–1,55) Schlaganfall (aRR 1,47; 95%-KI 1,15–1,88) und Morbus Parkinson (aRR 1,88; 95%-KI 1,30–2,58) gehörten zu diesen Faktoren. Ein Delir war mit einem Aufenthalt auf der Intensivstation (aRR 1,67; 95%-KI 1,30–2,15) und Tod (aRR 1,24; 95%-KI 1,00–1,55) assoziiert.

Fazit
In dieser Kohortenstudie war ein Delir bei COVID-19-Patienten fortgeschrittenen Alters häufig und wurde oft ohne andere typische Symptome oder Anzeichen beobachtet. Darüber hinaus war Delir mit schlechten Outcomes während des Krankenhausaufenthaltes und mit Tod assoziiert. (ac)

Autoren: Kennedy M et al.
Korrespondenz: Maura Kennedy; mkennedy8@partners.org
Studie: Delirium in Older Patients With COVID-19 Presenting to the Emergency Department
Quelle: JAMA Netw Open 2020;3(11):e2029540.
Web: https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.29540