Patienten mit akutem Myokardinfarkt (AMI) wird dringend zur Grippeschutzimpfung geraten, da sie schwerwiegende unerwünschte kardiale Ereignisse (MACE) verringert. Doch bislang mangelt es an wirksamen Strategien zur Verbesserung der Impfrate in dem Hochrisiko-Patientenkollektiv. Eine kostengünstige und skalierbare Maßnahme könnte elektronisch versandtes Informationsmaterial zur Grippeimpfung darstellen, dass die Patienten aufklärt und zur Impfung ermutigt. Das deutet die aktuelle Auswertung dreier landesweiter randomisierter Studien aus Dänemark an.
Bei den 3 inkludierten Studien handelt es sich um NUDGE-FLU, NUDGE-FLU‑2 und NUDGE-FLU-CHRONIC, die alle während der beiden Influenzasaisons 2022/2023 und 2023/2024 durchgeführt wurden. Die Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip entweder in die übliche Versorgung oder zum Erhalt verschiedener verhaltensorientierter, elektronisch übermittelter, briefbasierter Anstöße („Nudges“) eingeteilt. Die Studienautoren untersuchten in einer vorab spezifizierten gepoolten Metaanalyse auf Teilnehmerebene die Interaktion des AMI-Status mit den Effekten der Nudges im Vergleich zur üblichen Versorgung. Der primäre Endpunkt war der Erhalt einer Grippeimpfung.
Von 2.146.124 individuellen Randomisierungen (mittleres Alter 71,1 ±11,6 Jahre; 51,9% weiblich) in allen 3 Studien hatten 59.458 (2,8%) eine Vorgeschichte mit AMI. Im Vergleich zur üblichen Versorgung verbesserte jegliche Form elektronischer Nudges die Impfstoffaufnahme bei Patienten mit und ohne AMI in der Vorgeschichte gleichermaßen (+1,81 vs. +1,32 Prozentpunkte; pInteraktion=0,09 nach AMI-Status).
Ein Brief, in dem die kardiovaskulären Vorteile der Impfung hervorgehoben wurden, führte bei Patienten mit (vs. ohne) AMI in der Vorgeschichte zu größeren Verbesserungen bei der Impfrate (+3,91 vs. +2,03 Prozentpunkte; pInteraktion=0,02 nach AMI-Status). Außerdem war diese Art von Information unter jenen Patienten mit AMI ausgeprägter, die in der vorangegangenen Saison nicht geimpft worden waren (+13,7 vs. +1,48 Prozentpunkte; pInteraktion<0,001). Unter den jüngeren Teilnehmern mit chronischen Erkrankungen war der Brief zu den kardiovaskulären Vorteilen der Impfung besonders effektiv bei denjenigen mit kürzlich aufgetretenem AMI (p<0,001).
Fazit
In den Studien mit dänischen Bürgern verbesserte die Betonung der kardiovaskulären Vorteile der Impfung die Impfbereitschaft gegen Grippe, wobei Patienten mit akutem Myokardinfarkt in der Anamnese einen größeren Nutzen zeigten. Diese kostengünstige und skalierbare Implementierungsstrategie sollte in Betracht gezogen werden, um Hochrisikopatienten zur Grippeimpfung zu ermutigen. (ah)
Autoren: Bhatt AS et al.
Korrespondenz: Tor Biering-Sørensen; tor.biering@gmail.com
Studie: Electronic Nudges and Influenza Vaccination Among Patients With a History of Myocardial Infarction: Insights From 3 Nationwide Randomized Clinical Trials
Quelle: JAMA Cardiol 2025;10(1):78–86.
Web: https://doi.org/10.1001/jamacardio.2024.4648
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