COVID-19-bedingte Mortalität: Diabetes kann Prognosefaktor sein

Ziel einer aktu­ellen Studie aus Groß­bri­tan­nien war die Beschrei­bung des Zusam­men­hangs zwischen Typ-2-Diabetes (T2D) und Gesamt­mor­ta­lität bei Erwach­senen mit COVID-19 auf der Intensivstation.

Hierzu wurde eine landes­weite retro­spek­tive Kohor­ten­studie an inten­siv­me­di­zisch betreuten COVID-19-Pati­enten in England durch­ge­führt. Daten wurden zwischen dem 1.03.2020 und 27.07.2020 erhoben. Es war entweder eine Behand­lung auf der „high depen­dency unit“ (HDU) oder einer Inten­siv­sta­tion (ICU) erfor­der­lich. Cox-Propor­tional-Hazards-Modelle wurden verwendet, um die 30-Tage-Gesamt­mor­ta­lität im Kran­ken­haus im Zusam­men­hang mit T2D abzu­schätzen, wobei Anpas­sungen für Alter, Geschlecht, ethni­sche Zuge­hö­rig­keit, Fett­lei­big­keit und andere wich­tige Komor­bi­di­täten durch­ge­führt wurden (chro­ni­sche Atem­wegs­er­kran­kungen, Asthma, chro­ni­sche Herz­er­kran­kungen, Hyper­tonie, Immun­sup­pres­sion, chro­ni­sche neuro­lo­gi­sche Erkran­kung, chro­ni­sche Nieren­er­kran­kung und chro­ni­sche Lebererkrankung).

Insge­samt wurden 19.256 COVID-19-bezo­gene-Aufnahmen in die primäre Analyse einbe­zogen. Von den zuge­las­senen Pati­enten litten 3524 (18,3%) T2D und 5077 (26,4%) starben während des Studi­en­zeit­raumes. Pati­enten mit T2D hatten ein erhöhtes Todes­ri­siko (ange­passte HR [aHR] 1,23; 95%-KI 1,14–1,32), dieses Ergebnis war in den HDU- und ICU-Unter­gruppen konsis­tent. Das mit T2D asso­zi­ierte Morta­li­täts­ri­siko nahm mit zuneh­mendem Alter ab (Alter 18–49 Jahre aHR 1,50; 95%-KI 1,05–2,15, Alter 50–64 Jahre 1,29; 95%-KI 1,10–1,51 und Alter ≥ 65 Jahre aHR 1,18; 95%-KI 1,09–1,29; p Interaktion=0,002).

Fazit
T2D kann ein unab­hän­giger Progno­se­faktor für das Über­leben von inten­siv­me­di­zinsch betreuten Pati­enten mit schwerer COVID-19-Erkan­kung sein. Die in dieser Situa­tion durch einen T2D verur­sachte Risi­ko­er­hö­hung ist bei jüngeren Menschen am größten, schluss­fol­gern die Experten. (rl)

Autoren: Dennis JM et al.
Korre­spon­denz: Bilal A. Mateen; ten.shn@neetam.lalib
Studie: Type 2 Diabetes and COVID-19–Related Morta­lity in the Critical Care Setting: A National Cohort Study in England, March–July 2020
Quelle: Diabetes Care 2021 Jan; 44(1): 50–57.
Web: https://doi.org/10.2337/dc20-1444